Les paiements groupés sont une application du modèle de remboursement basé sur la valeur qui vise à réduire les coûts des prestataires de soins de santé et à maintenir la qualité des soins pour des épisodes de soins individuels. Les logiciels de gestion des paiements groupés facilitent ce type de remboursement. Les solutions de gestion des paiements groupés exploitent l'analyse des données financières et l'analyse de la santé de la population pour informer les stratégies de remboursement basées sur la valeur des hôpitaux, réduire les services inutiles ou superflus, et garantir que les patients sont traités de manière optimale et en tenant compte des coûts. Les administrateurs cliniques et les fournisseurs d'assurance utilisent les logiciels de gestion des paiements groupés pour alléger la responsabilité financière des payeurs. Les solutions de gestion des paiements groupés bénéficient de l'échange précis et efficace d'informations entre l'organisation et les patients.
Pour être inclus dans la catégorie de gestion des paiements groupés, un produit doit :
Analyser les épisodes de point de soins pour évaluer les coûts des prestataires
Faciliter l'échange d'informations sur les soins de santé
Fournir des fonctionnalités intégrées ou s'intégrer à la gestion des réclamations ou à d'autres fonctionnalités de gestion des risques financiers
S'intégrer aux systèmes informatiques de santé établis
Assurer l'alignement entre les hôpitaux et les pratiques de soins de santé avec les réseaux de prestataires