Los pagos agrupados son una aplicación del modelo de reembolso basado en el valor que tiene como objetivo reducir los costos de los proveedores de atención médica y mantener la calidad de la atención para episodios individuales de atención única. El software de gestión de pagos agrupados facilita este tipo de reembolso. Las soluciones de gestión de pagos agrupados aprovechan el análisis de datos financieros y la analítica de salud poblacional para informar las estrategias de reembolso basadas en el valor de los hospitales, reducir servicios innecesarios o derrochadores, y asegurar que los pacientes sean tratados de manera óptima y consciente de los costos. Los administradores clínicos y los proveedores de seguros utilizan el software de gestión de pagos agrupados para disminuir la responsabilidad financiera de los pagadores. Las soluciones de gestión de pagos agrupados se benefician del intercambio preciso y eficiente de información a través de la organización y los pacientes.
Para calificar para la inclusión en la categoría de Gestión de Pagos Agrupados, un producto debe:
Analizar episodios en el punto de atención para evaluar los costos del proveedor
Facilitar el intercambio de información de atención médica
Proporcionar funcionalidades integradas o integrarse con la gestión de reclamaciones u otras funcionalidades de gestión de riesgos financieros
Integrarse con sistemas de TI de atención médica establecidos
Asegurar la alineación entre hospitales y prácticas de atención médica con redes de proveedores