Discussões de Realsight - Price Transparency Analytics

A Solução de Transparência de Preços da CitiusTech - RealSight™ - ingere e organiza Arquivos Legíveis por Máquina (MRFs) disponíveis publicamente para fornecer uma Solução de Dados e Análise de ponta a ponta para Transparência de Preços, oferecendo Insights para Pagadores, Provedores e Membros. Foco da Solução: A Regra de "Transparência na Cobertura", que entrou em vigor em 1º de julho de 2022, exigiu que seguradoras de saúde, planos de saúde de grupo, incluindo clientes auto-financiados, fornecessem dados de compartilhamento de custos aos consumidores por meio de arquivos legíveis por máquina (MRF). Esses arquivos legíveis por máquina fornecem dados de preços para itens e serviços cobertos com base em taxas de pagamento negociadas na rede e valores permitidos históricos fora da rede. A CitiusTech tem sido uma das pioneiras, tendo passado quase dois anos trabalhando em arquivos legíveis por máquina através da construção e implementação de nossa solução de conformidade regulatória - MRFE (Motor de Arquivo Legível por Máquina) para planos de saúde. É essa base que tem sido instrumental no design e desenvolvimento de nossa solução de Análise de Transparência de Preços - RealSight™. Principais Casos de Uso de Negócios: - Otimização e negociação de taxas para provedores de rede - Habilitar redes restritas e direcionamento baseado em mérito - Melhoria no design de benefícios para produtos de seguro Componentes Chave do RealSight: - Dados Enriquecidos como Serviço: Plataforma de dados escalável para ingerir e armazenar MRFs disponíveis publicamente e preparar para análise - Traga Seus Próprios Dados: Plataforma em nuvem isolada combinando dados MRF com conjuntos de dados empresariais, análise operacional - Relatórios de Referência: Painel de BI e relatórios personalizados: benchmarking de taxas de provedores principais, comparação de taxas de serviço - Biblioteca de Análises Empacotadas: Painéis construídos para propósito específico – por exemplo, gestão de rede/negociação de contratos, design de benefícios - Análise como Serviço: Análises integradas aos sistemas existentes para tomada de decisão; Solução de IA de Conversação - Scorecard de Qualidade de Dados: Scorecard para ingestão de MRFs de pagadores; medidas de qualidade e perfil de dados; tendência mensal Vantagens do RealSight: - Plataforma de dados escalável baseada em SaaS para ingerir e armazenar grande volume de informações de preços de pagadores nacionais, Blues e outros - Dados mensais organizados de múltiplos pagadores em formato prontamente consumível para casos de uso de análise ao longo da cadeia de valor do pagador - Verificações abrangentes de qualidade de dados e padronização para abordar inconsistências de dados, juntamente com equivalência clínica para analisar e extrair uma visão mais ampla - Arquitetura flexível para incluir conjuntos de dados adicionais do domínio do pagador (reivindicações, qualidade, adesão etc.) para futuros casos de uso além do MRF - Painéis pré-construídos para fluxos de trabalho específicos de pagadores (gestão de rede) que podem ser ainda mais personalizados conforme os requisitos do cliente - Redução do custo operacional para pagadores hospedarem e gerenciarem conjuntos de dados enormes Quando os usuários deixam avaliações de Realsight - Price Transparency Analytics, o G2 também coleta perguntas comuns sobre o uso diário de Realsight - Price Transparency Analytics. Essas perguntas são então respondidas por nossa comunidade de 850 mil profissionais. Envie sua pergunta abaixo e participe da Discussão do G2.