CitiusTech Inc.

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CitiusTech ist ein Spezialanbieter von Gesundheits-Technologiedienstleistungen und -lösungen für Gesundheits-Technologieunternehmen, Anbieter, Kostenträger und Organisationen der Lebenswissenschaften. Mit über 2.900 Fachleuten weltweit ermöglicht CitiusTech Gesundheitsorganisationen, Exzellenz in der klinischen Wertschöpfungskette voranzutreiben, über Integration & Interoperabilität, Datenmanagement (EDW, Big Data), Leistungsmanagement (BI / Analytik), prädiktive Analytik & Datenwissenschaft und digitales Engagement (mobil, IoT).

Realsight - Price Transparency Analytics

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CitiusTechs Preis-Transparenz-Lösung - RealSight™ - erfasst und kuratiert öffentlich zugängliche maschinenlesbare Dateien (MRFs), um eine End-to-End-Daten- und Analyse-Lösung für Preis-Transparenz bereitzustellen, die Einblicke für Zahler, Anbieter und Mitglieder liefert. Lösungsfokus: Die Regel "Transparenz in der Abdeckung", die am 1. Juli 2022 in Kraft trat, verlangte von Krankenversicherern und Gruppenkrankenversicherungsplänen, einschließlich selbstfinanzierter Kunden, Kostenteilungsdaten über maschinenlesbare Dateien (MRF) an Verbraucher bereitzustellen. Diese maschinenlesbaren Dateien liefern Preisdaten für abgedeckte Artikel und Dienstleistungen basierend auf verhandelten Zahlungssätzen im Netzwerk und historisch erlaubten Beträgen außerhalb des Netzwerks. CitiusTech war einer der Pioniere und hat fast zwei Jahre damit verbracht, an maschinenlesbaren Dateien zu arbeiten, indem es unsere Lösung zur Einhaltung von Vorschriften - MRFE (Machine Readable File Engine) - für Gesundheitspläne entwickelt und implementiert hat. Diese Grundlage war entscheidend für die Gestaltung und Entwicklung unserer Preis-Transparenz-Analyse-Lösung - RealSight™. Wichtige Geschäftsanwendungsfälle: - Optimierung und Tarifverhandlung für Netzwerk-Anbieter - Ermöglichung enger Netzwerke und leistungsbasierter Steuerung - Verbesserte Leistungsplanung für Versicherungsprodukte RealSight Hauptkomponenten: - Angereicherte Daten als Dienstleistung: Skalierbare Datenplattform zur Erfassung und Speicherung öffentlich verfügbarer MRFs und Vorbereitung für Analysen - Bringen Sie Ihre eigenen Daten mit: Isolierte Cloud-Plattform, die MRF-Daten mit Unternehmensdatensätzen kombiniert, betriebliche Analysen - Benchmark-Berichte: BI-Dashboard und benutzerdefinierte Berichterstattung: Top-Anbieter-Tarif-Benchmarking, Service-Tarif-Vergleich - Paketierte Analysebibliothek: Zweckgebundene Dashboards – z.B. Netzwerkmanagement/ Vertragsverhandlung, Leistungsplanung - Analysen als Dienstleistung: Integrierte Analysen in bestehende Systeme für Entscheidungsfindung; Konversations-KI-Lösung - Datenqualitäts-Scorecard: Scorecard für die Erfassung von Zahler-MRFs; Datenqualität und Profilierungsmaßnahmen; monatlicher Trend RealSight Vorteile: - Skalierbare SaaS-basierte Datenplattform zur Erfassung und Speicherung großer Mengen an Preisinformationen von nationalen, Blues und anderen Zahlern - Monatlich kuratierte Daten von mehreren Zahlern in einem leicht konsumierbaren Format für Analyseanwendungsfälle über die gesamte Zahler-Wertschöpfungskette - Umfassende Datenqualitätsprüfungen und Standardisierung zur Behebung von Dateninkonsistenzen, zusammen mit klinischer Äquivalenz zur Analyse und Extraktion eines größeren Bildes - Flexible Architektur zur Einbeziehung zusätzlicher Zahler-Domänendatensätze (Ansprüche, Qualität, Mitgliedschaft usw.) für zukünftige Anwendungsfälle über MRF hinaus - Vorgefertigte Dashboards für spezifische Zahler-Workflows (Netzwerkmanagement), die weiter an Kundenanforderungen angepasst werden können - Reduzierte Betriebskosten für Zahler zur Bereitstellung und Verwaltung riesiger Datensätze

MRF Engine for Payers

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CitiusTechs Machine-Readable File Engine (MRFE) ist eine plattformunabhängige, schlüsselfertige SAAS-Lösung, die Zahlern hilft, die CMS-Konformität für Transparenz bei der Abdeckung zu beschleunigen, indem sie maschinenlesbare Dateien mit verhandelten Anbieterraten im Netzwerk generiert. Dies wird die Mitglieder befähigen, fundierte Entscheidungen über Verfahren und Behandlungsoptionen auf der Grundlage von Preisen zu treffen. Lösungsfokus: Gemäß der CMS-Regel zur Transparenz bei der Abdeckung sind Krankenversicherungen verpflichtet, die spezifischen Erstattungssätze der Anbieter im Netzwerk in einer maschinenlesbaren Datei öffentlich offenzulegen. CitiusTechs MRFE hilft Krankenversicherungen, die vorgeschriebene Datei mit den verhandelten Abdeckungssätzen von Zahlern und Anbietern zu erstellen. Hauptmerkmale: Hoch skalierbare Architektur: Verarbeitung großer Datenmengen mit komplexen und iterativen Geschäftsregeln Konfigurierbar und modular: Ermöglicht einfache Anpassung und Erweiterung Prüfbarkeit und Transparenz: Granulares und detailliertes Protokollierungs- und Benachrichtigungsframework MRFE kann Krankenversicherungen weiter unterstützen mit: Schnellere Implementierung eines personalisierten Kostenschätzungswerkzeugs Einheitliche Ansicht der verhandelten Raten, die Analysen für wertbasierte Zahlungsmodelle ermöglicht Optimierung des Anbieternetzwerkmanagements mit Markteinblicken Umgang mit Schemaänderungen durch CMS Monatliche Aktualisierungen der MRF-Dateien Krankenversicherungen können das Mitgliedererlebnis verbessern, indem sie: Einfacheren Zugang zu Kosten bei Anbietern im Netzwerk ermöglichen, um fundierte Entscheidungen zu treffen Erhöhte Transparenz, die wettbewerbsfähige Preisgestaltung beeinflusst und die Gesamtkosten senkt